Что делать, если нет 1 зуба?

Отсутствие даже одного зуба может сказаться на внешнем виде и здоровье всей челюсти. Соседние зубы могут начать смещаться на место отсутствующего, а костная ткань — атрофироваться, что приводит к изменениям прикуса и дискомфорту при жевании. 

Хорошая новость в том, что решить ситуацию можно, даже если 1 зуба нет уже давно. В статье рассказываем, какие причины приводят к утрате, почему его необходимо восстанавливать и что может предложить современная стоматология.

Содержание

• Основные причины утраты зуба
• Зачем восстанавливать отсутствующий зуб
• Мостовидный протез при отсутствии одного зуба
• Имплантация при отсутствии одного зуба
• Что делать: вывод

Основные причины утраты зуба

Есть целый ряд причин, по которым у пациента может отсутствовать зуб:

• Кариес и его осложнения. Глубокий кариес может разрушить большую часть тканей и привести к воспалению у корня. Если инфекцию невозможно вылечить, зуб приходится удалять.
• Заболевания дёсен. При пародонтите окружающие ткани теряют плотность, он начинает шататься и со временем лишается опоры. Это одна из самых распространённых причин, почему нет коренного зуба у взрослых.
• Травма. Удар, падение, спортивная нагрузка или трещина из-за пережевывания твёрдой пищи. Иногда зуб можно восстановить, но при переломе корня его, к сожалению, уже не спасти.
• Неудачное эндодонтическое лечение. Если в канале остается инфекция, есть перфорация или трещина корня, зуб становится источником воспаления — и тогда его удаляют.
• Аномальное положение зуба. Ретинированные и дистопированные зубы часто вызывают хроническое воспаление. В таких случаях их удаляют по медицинским показаниям — это частая причина, по которой у пациентов нет 8 зуба.
• Кисты и опухоли в кости. Если вокруг развивается киста или воспаление в кости (например, остеомиелит), единицу чаще всего приходится удалить.
• Врождённое отсутствие зуба. Иногда бывают ситуации, что какой-то зуб просто не заложен с рождения.

Зачем восстанавливать отсутствующий зуб

Часто пациенты торопятся к стоматологу, если утрачен передний зуб. Это закономерно — передние единицы формируют зону улыбки и отсутствие даже одной из них сильно отражается на внешнем виде, дикции и уверенности в себе.

Однако эстетика — это важный, но не единственный параметр, который важно учитывать. Вот лишь часть последствий, к которым может привести отсрочка лечения:

• Смещение соседних зубов. Когда отсутствует зуб, соседние начинают смещаться в сторону пробела. Это может привести к скученности, повышенной стираемости, более быстрому образованию кариеса, визуальному дефекту.
• Изменение прикуса. Вслед за смещением зубов, может меняться прикус — часто это происходит, когда нет 6 и/или 7 зуба. Утрата одного из них, особенно на нижней челюсти, приводит к изменению высоты прикуса и неправильной работе нижнечелюстного сустава. Появляются щелчки, боль и дискомфорт при жевании, эстетические проблемы.
• Неправильное распределение жевательной нагрузки. Даже если нет 1 зуба, нагрузка перераспределяется на другие единицы. Это увеличивает риск появления сколов, трещин, воспалений.
• Атрофия костной ткани. Кость поддерживается за счет нагрузки, которая передается через корень. Когда корня нет, костная ткань постепенно теряет объем. Это влияет не только на высоту кости, но и на контур десны — со временем она может «проседать». Чем дольше участок остается без нагрузки, тем сложнее затем восстановить его без дополнительных манипуляций.

Чем дальше вы откладываете восстановление зуба, тем дольше оно будет проходить, и тем больше неприятных последствий для полости рта может проявиться.

Что делать, когда нет одного зуба?

Если это не 8 зуб, то нужно восстанавливать в любом случае. Отсутствие даже одной единицы влияет на весь организм в целом: плохое пережевывание пищи ведет к проблемам ЖКТ, а смещение челюсти меняет овал лица. Отсутствие зуба сказывается на общем состоянии организма, и даже способно вызывать постоянные головные боли.

Каганер Олег Вячеславович, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Мостовидный протез при отсутствии одного зуба

Мостовидный протез — одно из популярных решений при отсутствии всего одного зуба. Опоры крепятся на соседние зубы или импланты, а пробел заполняется искусственными единицами. Конструкция может быть выполнена из металлокерамики, диоксида циркония или полностью керамики.

В отличие от съёмных протезов, самостоятельно снимать мост нельзя — это может сделать только врач.

Чаще всего мостовидный протез при отсутствии зуба выбирают в следующих случаях:

• имплантация временно противопоказана (беременность, приём препаратов, острые заболевания);
• объёма кости недостаточно для установки импланта, а костная пластика невозможна (по медицинским или личным причинам);
• нужно быстро восстановить эстетику.

Несмотря на быстрый срок изготовления, мостовидный протез для восстановления одного зуба имеет ряд недостатков:

• Требуется обточка зубов: чтобы установить мост, нужно обтачивать соседние единицы — в результате, чтобы восстановить зуб, потребуется затронуть здоровые единицы.
• Повышенная нагрузка на опоры: зубы, на которые крепится конструкция, берут на себя нагрузку отсутствующего — это приводит к появлению кариеса, трещин и сколов.
• Атрофия костной ткани: протез не передает естественную нагрузку на кость, поэтому со временем она истончается, а десна «проседает».
• Риск воспаления: гигиена участка под мостом затруднена, из-за чего под ним может скапливаться налет, который провоцирует заболевания зубов и дёсен. Если это случится, то из-за одного восстановленного зуба придется лечить остальные.
• Ограниченный срок службы: обычно через 5-7 лет требуется корректировка или замена моста.

Раньше мостовидный протез был самым распространённым способом заменить отсутствующий зуб. Но сегодня более современным и безопасным вариантом считается имплантация — именно её рекомендуют врачи при отсутствии противопоказаний.

Имплантация при отсутствии одного зуба

Имплантация — самый современный и надежный способ восстановить отсутствующий зуб. В десну устанавливается имплант, который выполняет функцию корня. После остеоинтеграции на него фиксируют коронку, по форме и цвету повторяющую собственные зубы пациента. В результате 1 зуб не выбивается из ряда, смотрится гармонично, а нагружать его можно также, как и остальные единицы.

Имплантация подойдёт, если:

• зуб утрачен из-за сильного разрушения, воспаления или травмы;
• зуб утрачен давно (при недостаточном объеме костной ткани, перед имплантацией делают синус-лифтинг);
• нет зуба в зоне улыбки или жевательной части;
• нет медицинских противопоказаний к процедуре.

У имплантации при восстановлении одного зуба есть много преимуществ:

• Сохраняется кость. Имплант передает жевательную нагрузку в кость так же, как корень натурального зуба. Благодаря этому кость не атрофируется, сохраняет объём и форму.
• Не требуется обточка. В процессе имплантации здоровые зубы остаются нетронутыми.
• Долгий срок службы. При правильном уходе имплантат может служить 15–20 лет и дольше.
• Естественные ощущения. По нагрузке, жеванию и комфорту коронка на импланте ощущается как собственный зуб.
• Высокая эстетика. Имплантированный зуб визуально не отличим от остальных, не выбивается из зубного ряда.

Кейс

Пациент обратился за восстановлением эстетики зубов. Лечение начали с санации, подготовки зубов к протезированию. Установили имплант в область отсутствующего зуба. Важным этапом стала коррекция положения височно-нижнечелюстного сустава. На финальном этапе сделали безупречную эстетику: на передних зубах зафиксировали прочные и естественные виниры и коронки из керамики E.max.

Что делать: вывод

В современной стоматологии отдается предпочтение имплантации, как более надежному и безопасному варианту восстановления. Такой способ не требует обточки зубов, корректно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает атрофию кости, эстетично выглядит и служит десятилетиями.

Мостовидный протез может показаться более привлекательным по цене. Но на деле такие конструкции менее прочные и долговечные, требуют корректировки или даже полной замены. При недостаточно тщательной гигиене, под протезом может скапливаться налет и провоцировать воспаление, которое придется лечить. К тому же, обточенные зубы более подвержены разрушению и образованию кариеса. 

Если учесть все эти расходы, то установка протеза может быть сравнима со стоимостью имплантации, а иногда даже превышать её. Поэтому мостовидный протез рекомендуют только в случаях, когда есть неустранимые противопоказания к имплантам.

На консультации в «Доктор Стом» врач внимательно изучит вашу ситуацию и предложит оптимальный вариант, подходящий именно в вашем случае. 

Статью проверил стоматолог-имплантолог Каганер Олег Вячеславович