Нет зубов у взрослых: какие протезы выбрать?

Содержание

• Что будет, если не восстановить зубы вовремя?
• Съёмное и несъёмное протезирование: в чём разница?
• Несъёмные виды протезирования
• Съёмные виды протезирования
• Что выбрать, если отсутствуют несколько зубов
• Примеры работ: до и после

Причины потери зубов во взрослом возрасте могут быть разные: удаление после воспаления, травма, пренебрежение здоровьем полости рта. Но суть всегда одна — отсутствие зуба нарушает эстетику, жевание и пищеварение, что в итоге  влияет на общее здоровье пациента.

Хорошая новость — даже если нет сразу нескольких зубов, восстановить их можно. Современное протезирование решает эту задачу надёжно, аккуратно и с учётом индивидуальных особенностей. Какие методы протезирования и имплантации бывают, чем они отличаются и какие варианты подойдут, если нет зубов на верхней и нижней челюсти?

Что будет, если не восстановить зубы вовремя?

Когда зуба нет, организм начинает к этому адаптироваться. Но, к сожалению, не в лучшую сторону.

Вот что мы видим на практике, если тянуть с восстановлением отсутствующих зубов:

• Перераспределение нагрузки. Соседние зубы берут на себя дополнительную работу — из-за этого они могут быстрее стираться и могут расшататься.
• Начинается «дрейф» зубов. Соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего, а противоположные — выдвигаются вверх или вниз в зону пустого места. Это меняет прикус и нарушает жевание.
• Убывает костная ткань. В месте отсутствующего зуба начинается процесс убыли костной ткани из-за того, что нагрузки нет. Из-за этого меняется форма челюсти и нарушается стабильность соседних зубов и протезов — это влияет на комфорт и внешний вид.

Все эти процессы происходят не за один день, но они имеют накопительный эффект и могут привести к неприятным последствиям. Поэтому мы всегда рекомендуем не откладывать восстановление — чем раньше начать это делать, если нет зубов, тем проще и дешевле будет лечение.

Съёмное и несъёмное протезирование: в чём разница?

В современной стоматологии все виды восстановления утраченных зубов  делятся на два основных направления — съёмное и несъёмное.

Несъёмное протезирование — это коронки, мосты и конструкции на имплантах. Они прочно фиксируются во рту и не снимаются. Такое восстановление максимально близко к собственным зубам по ощущению и внешнему виду.

Съёмное протезирование — это конструкции, которые пациент надевает и снимает самостоятельно. Они подойдут, если нет опоры для моста, невозможна имплантация или нужно временное решение.

Ниже расскажем подробнее о каждом варианте — чем они отличаются, когда применяются и какие есть плюсы и минусы.

Несъёмные виды протезирования

Мостовидный протез

Мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких коронок, объединённых в единое целое. Он фиксируется на соседние зубы по краям отсутствующих — их предварительно обтачивают и подготавливают под опору. Центральная часть конструкции восстанавливает отсутствующие зубы, принимая на себя жевательную нагрузку.

Когда применяется. Мостовидный протез используют при отсутствии 1–3 зубов подряд. В некоторых случаях его можно установить и при более длинных дефектах — если по краям есть надёжные опорные зубы или можно дополнительно поставить импланты. Такой вариант подойдёт, когда требуется восстановить зубы без хирургического вмешательства и в короткие сроки.

Плюсы:

• быстрое изготовление и установка (в среднем 7–10 дней);
• хорошая фиксация и естественный внешний вид;
• устанавливается без операции — подходит при противопоказаниях к хирургии.

Минусы:

• необходима обточка опорных соседних зубов;
• требуется, чтобы опорные зубы могли выдержать повышенную нагрузку;
• не восстанавливает костную ткань в зоне отсутствующих зубов;
• ограниченный срок службы;
• при длинных конструкциях требуется усиленный контроль и более частые осмотры.

На имплантах

Имплантация позволяет восстановить утраченные зубы без опоры на соседние. В челюсть устанавливается титановый имплант — он заменяет корень зуба. Через несколько месяцев, после приживления, на имплант фиксируется коронка или мост на несколько имплантов.

Когда применяется. Импланты подойдут практически в любом случае — даже если  если нет всех зубов (например, имплантация all-on-4). Мы применяем этот метод, если объём костной ткани достаточен или её можно предварительно нарастить. Такой вариант выбирают пациенты, которым важно получить максимально естественный по ощущениям и долговечный результат.

Плюсы:

• не затрагиваются соседние зубы;
• жевательная нагрузка распределяется правильно;
• высокая эстетика и комфорт при жевании;
• ощущается как собственные зубы;
• долгий срок службы (от 15 лет и более при хорошем уходе).

Минусы:

• более длительный срок лечения (в среднем 3–6 месяцев);
• необходима хирургическая операция;
• требует достаточного объёма кости — иногда нужна подготовка;
• более высокая стоимость по сравнению с другими методами.

Съёмные виды протезирования

Частичный съёмный протез

Это конструкция, которая заменяет один или несколько отсутствующих зубов и удерживается во рту за счёт специальных фиксаторов — например, крючков (кламмеров), аттачментов или накладок. Такой протез пациент самостоятельно надевает и снимает.

Когда применяется. Частичный съёмный протез используют при отсутствии от нескольких зубов, особенно если они расположены в разных участках челюсти. Этот вариант подходит, когда нет возможности установить импланты или поставить мост — временно или на постоянной основе. Часто его применяют как промежуточное решение перед имплантацией.

Плюсы:

• быстрое изготовление;
• не требует обточки соседних зубов;
• доступный по стоимости;
• подходит при противопоказаниях к хирургии.

Минусы:

• требует привыкания;
• может ощущаться как инородное тело;
• не всегда обеспечивает плотную фиксацию;
• нагрузка передаётся на дёсны, а не на кость;
• требует ежедневного снятия и гигиены;
• устаревший метод восстановления. 

Бюгельный протез

Бюгельный протез — это разновидность частичного съёмного протеза, но с важным отличием: он имеет жёсткий металлический каркас в виде дуги. Эта дуга соединяет части протеза и помогает равномерно распределить жевательную нагрузку, что делает бюгель удобнее и надёжнее, чем классические пластмассовые конструкции.

Когда применяется. Бюгельный протез используется при отсутствии нескольких зубов в разных участках челюсти. Он подойдёт, если нет возможности установить импланты или сделать мост, а также при заболеваниях дёсен и подвижности зубов — как способ стабилизации. Этот вариант часто выбирают, когда нужен съёмный протез для комфортного и длительного ношения.

Плюсы:

• хорошая фиксация и устойчивость;
• жевательная нагрузка уходит не только на дёсны, но и на опорные зубы;
• компактнее и легче, чем обычные съёмные протезы;
• подходит для длительного использования (5–7 лет и дольше).

Минусы:

• требует привыкания;
• металлическая дуга может быть заметна при улыбке;
• дороже, чем классические частичные протезы;
• необходима регулярная гигиена и снятие на ночь;
• повышают нагрузку на опорные зубы.

Что выбрать, если отсутствуют несколько зубов 

Количество утраченных зубов и их расположение напрямую влияют на выбор метода протезирования зубов. В нашей практике мы всегда подбираем решение индивидуально, но есть проверенные подходы, которые хорошо работают в типовых ситуациях.

Если нет 2 зубов

Если отсутствуют два соседних зуба, подойдёт:

• Мостовидный протез — при наличии здоровых опор с обеих сторон
• Классическая имплантация — оптимальный вариант: ставим 2 импланта, не затрагиваем соседние зубы
• Частичный протез — как временное решение, если имплантация пока невозможна

Наиболее комфортный и долговечный вариант — восстановление каждого зуба на отдельном импланте.

Если нет 3 зубов

При потере трёх зубов подряд:

• Мост возможен, но нагрузка на опоры возрастает
• Имплантация — ставим 2 импланта и закрепляем на них мост из 3 коронок
• Бюгельный или частичный протез — если опоры слабые или отсутствуют

Конструкции на имплантах позволяют восстановить жевательную функцию и эстетику без перегрузки соседних зубов.

Если нет 4 зубов

Здесь чаще всего встаёт вопрос: имплантация или съёмный протез.

• Мост возможен только при дополнительных опорах (естественных зубах или имплантах)
• Имплантация — можно установить 2–3 импланта и закрепить на них протез
• Бюгельный протез — при невозможности хирургии или как альтернатива при заболеваниях дёсен

Иногда применяется комбинированный подход: сначала устанавливаем съёмный протез, а после заживления — импланты. Это удобно, безопасно и позволяет восстановить зубы поэтапно.

Примеры работ: до и после

Кейс №1. Нет 1 зуба — установили имплант и циркониевую коронку

У пациента долгое время отсутствовал один из жевательных зубов. Чтобы восстановить его анатомически правильно, сначала провели ортодонтическое лечение — освободили место для будущей конструкции в области шестого зуба.

После подготовки был установлен имплант. На фото — этап с формирователем десны, когда начинается формирование правильного контура мягких тканей вокруг будущей коронки.

На финальной фотографии — зубной ряд сразу после фиксации циркониевой коронки на имплант. Цвет, форма и положение полностью соответствуют соседним зубам.

Кейс №2. Полная реабилитация жевательных зубов на 6 имплантах (нижняя челюсть)

У пациентки нет жевательных зубов в нижней челюсти. Для восстановления функции и эстетики было принято решение установить импланты.

Проведена имплантация: установлены 6 имплантов системы Osstem и формирователи десны для формирования правильного контура мягких тканей.

На финальном этапе зафиксированы временные коронки. Это позволяет пациентке жевать и говорить без дискомфорта, пока идёт приживление имплантов и подготовка к постоянному протезированию.

Кейс №3. Два импланта с коронками вместо утраченных жевательных зубов

На этапе, зафиксированном на фото, уже были удалены формирователи десны. Видны подготовленные лунки для установки ортопедических конструкций. Использованы импланты Ankylos, установленные в области 46 и 47 зубов.

Зафиксированы две циркониевые коронки с опорой на импланты. Восстановлена жевательная функция и внешний вид зубного ряда.

Кейс №4. Восстановили три жевательных зуба с опорой на импланты

У пациентки отсутствовали зубы в области 45–47. В рамках подготовки к протезированию было проведено удаление восьмого зуба (48), после чего установлены импланты Straumann в области 45, 46 и 47 зубов.

Зубной ряд восстановлен циркониевыми коронками на имплантах. На фото — результат сразу после фиксации, с проверкой окклюзионных контактов (отметки черным маркером видны на поверхности коронок).

Кейс №5. Отсутствовал один зуб — установили имплант и восстановили жевание

В области 37 зуба пациентке была проведена операция по установке импланта Straumann. После приживления установлен формирователь десны для подготовки мягких тканей к протезированию.

На имплант зафиксирована циркониевая коронка. Восстановлены жевательная функция и целостность зубного ряда.

Все процедуры в нашей клинике проходят безболезненно. Ждем вас на консультацию. Если есть вопросы о процессе реабилитации, звоните по телефону:
+7 (812) 614-14-38.

Наши специалисты оказывают услуги по: установке виниров, имплантации зубов, исправлению прикуса и протезированию зубов. Ознакомится с нашими работами вы можете в разделе «Отзывы».

Статью проверил стоматолог-имплантолог Каганер Олег Вячеславович