Как остановить и предотвратить кариес?

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний человека. 97% населения планеты знает о нем не понаслышке. Кариес – это инфекционный процесс, вызываемый кариесогенными бактериями. Эти микроорганизмы питаются сахарами, которые мы получаем с пищей, и выделяют кислоту, разрушающую эмаль. Однако кариес развивается не мгновенно, поэтому есть возможность остановить его на начальной стадии.

В этой статье разберем, как предотвратить разрушение зуба и что делать, если патогенный процесс уже начался.

Содержание

• Причины развития кариеса
• Факторы, повышающие риск
• Стадии развития кариеса
• Как остановить развитие кариеса: современные методики
• Как остановить кариес в домашних условиях?
• Профилактика кариеса: советы и рекомендации

Причины развития кариеса

В полости рта живут сотни видов микроорганизмов, но главный виновник кариеса – Streptococcus mutans. Эти бактерии обладают уникальной способностью: они прикрепляются к поверхности зуба, образуя липкую пленку – зубной налет. Внутри этой пленки бактерии живут и размножаются.

Как только человек съедает что-то углеводосодержащее (и это не только сладкое!), бактерии мгновенно активируются. Они начинают перерабатывать сахара в кислоту, которая попадает прямиком на зубную эмаль. Несмотря на то, что эмалевый слой – самая твердая ткань в организме, кислота ее разъедает. Поэтому чем чаще и дольше сахара контактируют с зубами, тем активнее бактерии выделяют кислоту, тем больше ее скапливается на зубе.

Далее процесс на зубной эмали становится похож на ее растворение: ионы кальция и фосфора буквально «вымываются» из ее кристаллической решетки. В результате эмаль теряет блеск, становится шероховатой, образуется белое матовое пятно. Если процесс не остановить, оно темнеет, эмаль разрушается, формируется кариозная полость («дырка» в зубе).

Важно: даже если вы едите много сахара и других углеводов, кариес не разовьется мгновенно. Ему нужно время. Главный парадокс кариеса: он развивается только там, где есть застой налета, то есть в ямках жевательных зубов, между зубами, у линии десен. Если налет вовремя удалить – у кариесогенных бактерий не будет пищи и, следовательно, они не будут размножаться.

Даже если у двух людей одинаковое количество бактерий во рту и одинаковый рацион, кариес может развиться только у одного. Причиной тому факторы, которые либо ослабляют эмаль, либо создают идеальные условия для жизнедеятельности бактерий. Рассмотрим их немного подробнее:

• дефицит или вязкость слюны, смывающей остатки пищи, нейтрализующей кислоты, доставляющей к эмали кальций и фосфор. Причины сухости во рту: прием некоторых лекарств (антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные), лучевая терапия в области головы и шеи, аутоиммунные заболевания, диабет;
• наличие глубоких и узких фиссур (бороздок на жевательной поверхности моляров и премоляров), скученности зубов. Они не позволяют качественно очистить зубную поверхность от налета;
• нарушение формирования эмали (гипоплазия), «слепые» ямки на небных поверхностях передних зубов. Эти патологии приводят к скоплению бактерий;
• обнажение корней зубов при опущении (рецессии) десны. Корни не покрыты эмалью, они защищены только цементом, который гораздо мягче и быстрее разрушается под действием кислоты;
• частые перекусы. В перерывах между приемами пищи уровень pH во рту не успевает восстановиться и нейтрализовать кислоту, вырабатываемую бактериями;
• употребление липких и вязких продуктов с высоким содержанием углеводов. Они надолго прилипают к зубам и труднее смываются слюной. Чем дольше сахар контактирует с эмалью, тем выше риск;
• употребление газированных и кислых напитков. Кислота размягчает эмаль, делая ее более уязвимой для последующей чистки зубов;
• недостаточная или неправильная гигиена зубов: нерегулярная чистка, игнорирование при очищении межзубных промежутков, редкая замена щетки (изношенные щетинки не могут эффективно удалять налет);
• общие заболевания и состояния организма: диабет, рефлюкс (заброс кислоты из желудка в ротовую полость), беременность. В последнем случае гормональные изменения меняют состав слюны и делают ее вязкой, что мешает самоочистке полости рта;
• детский возраст – в этот период эмаль молочных зубов тоньше и менее минерализована, чем постоянных. Кроме того, недавно прорезавшиеся зубы и те, которые еще находятся в этом процессе, также находятся в зоне риска из-за усложненной гигиены;
• пожилой возраст, когда происходят возрастные изменения эмали, что увеличивает ее стираемость;
• ношение брекетов, создающих труднодоступные зоны при чистке зубов.

Многие думают, что кариес проявляется зубной болью и образованием полости в зубе. На самом деле кариес – это не мгновенное разрушение зуба, а постепенный процесс, который проходит несколько последовательных стадий. На ранних этапах повреждение обратимо, и зуб можно вылечить неинвазивными методами. На поздних – разрушение становится необратимым. Рассмотрим четыре стадии кариеса.

Стадия 1: Белое пятно (деминерализация)

Это начальная обратимая стадия кариеса, при которой кислота, вырабатываемая бактериями, вымывает минералы (кальций, фосфор) из поверхностного слоя эмали, но его целостность еще не нарушена.

Внешне выглядит как матовое, меловидное белое пятно, чаще всего у шейки зуба, в фиссурах, на контактных пунктах.

Стадия 2: Поверхностный кариес

На этом этапе кариозный процесс проникает глубже белого пятна и образует небольшой дефект (полость) в пределах эмали, не затрагивая дентин.

Выглядит как шероховатое пятно или небольшое углубление. Пациент может ощущать кратковременную боль, чувствительность на сладкое, кислое, холодное (быстро проходит после устранения раздражителя).

Стадия 3: Средний

На этой стадии кариозное разрушение распространяется на поверхностные слои дентина.

Симптомы: заметная темная полость, выраженная боль от холодного, горячего, сладкого, кислого. Могут быть ноющие болевые ощущения при попадании пищи в полость. В некоторых случаях течение заболевания может быть бессимптомным.

Стадия 4: Глубокий кариес

Этот этап кариозного процесса характеризуется поражением глубоких слоев дентина (вплоть до пульпы), но пока еще ее не затронувшим.

Симптомы: большая, глубокая полость темного цвета, длительная, ноющая боль от всех видов раздражителей, проходящая после прекращения воздействия. Может ощущаться боль при накусывании. В данном случае может возникать кариес корня зуба.

Как остановить развитие кариеса: современные методики

Кариес – не приговор для зуба. Еще десять лет назад единственным способом «остановить» заболевание была только механическая обработка пораженных тканей с последующим пломбированием полости.

Сегодня арсенал стоматолога гораздо шире. На самой ранней стадии зубу можно «помочь восстановиться» специальными гелями и лаками или применением методики IСON. А если полость в зубе уже есть – провести лечение кариеса минимально инвазивно, чтобы по максимуму сохранить здоровые ткани. Реализовать эту задачу стоматологу помогает применение дентального микроскопа или бинокуляров.

1. Профессиональная гигиена

Профессиональная гигиена – это комплекс процедур, выполняемых стоматологом или гигиенистом, направленный на удаление всех видов зубных отложений: мягкого налета, зубного камня с последующим укреплением эмали. В отличие от домашней чистки, профессиональная позволяет очистить труднодоступные участки, удалить пигментированный налет.

Профессиональная гигиена состоит из нескольких этапов:

• удаление зубного камня ультразвуковым скейлером;
• снятие мягкого налета аппаратной воздушно-абразивной обработкой (Air Flow (Аир Флоу);
• полировка поверхности зубов специальной пастой и щеткой;
• реминерализация – нанесение фторсодержащего лака или геля для укрепления эмали.

Рекомендуемая периодичность процедуры – один раз в 6 месяцев (индивидуально – по назначению стоматолога).

Примечание: профессиональная чистка зубов сама по себе не лечит уже сформировавшуюся кариозную полость, но является самым эффективным профилактическим методом. После процедуры стоматолог рекомендует, как скорректировать домашнюю гигиену, назначает гели и пасты для проведения реминерализующей терапии в домашних условиях. Только такой комплексный подход является максимально эффективным в профилактике кариеса.

2. Глубокое фторирование

Глубокое фторирование — это метод профилактики и лечения начальных стадий кариеса, при котором на поверхность зубов последовательно наносятся специальные препараты с высокой концентрацией фторидов. В результате в поверхностных слоях эмали образуются микрокристаллы фторида кальция, которые длительное время служат источником ионов фтора. Они повышают устойчивость эмали к воздействию кислот, способствуют ее реминерализации и замедляют развитие кариозного процесса.

Наиболее эффективно глубокое фторирование при начальной стадии кариеса (стадии белого пятна), повышенной чувствительности зубов, а также у пациентов с высоким риском развития кариеса. Процедуру часто рекомендуют после профессиональной гигиены полости рта, поскольку очищенная от налета поверхность обеспечивает лучшее проникновение активных компонентов в эмаль.

Во время процедуры стоматолог очищает и высушивает зубы, после чего последовательно наносит специальные растворы или лаки. Манипуляция безболезненна, не требует обезболивания и занимает всего несколько минут.

Важно понимать: глубокое фторирование не способно устранить уже сформировавшуюся кариозную полость. Если целостность эмали нарушена и процесс распространился в дентин, единственным эффективным методом лечения остается удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочным материалом. Однако на ранних этапах развития кариеса глубокое фторирование помогает остановить деминерализацию эмали и значительно снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания.

3. Герметизация фиссур

Этот метод профилактики кариеса состоит в заполнении естественных углублений (фиссур) на жевательной поверхности зуба текучим герметиком. Герметизация позволяет изолировать зубную эмаль в фиссурах от бактерий и пищевых остатков, предотвращая развитие кариеса в труднодоступных для чистки участках. Процедуру рекомендуется проводить детям и подросткам в момент прорезывания постоянных зубов.

Как остановить кариес в домашних условиях?

Самостоятельно остановить кариес невозможно. Это не просто налет, который смывается. Это деминерализация (разрушение) твердых тканей зуба. Разрушенный участок эмали или дентина не может восстановиться сам по себе, как, например, царапина на коже.

Чтобы убрать пораженные ткани и восстановить анатомию проблемного зуба, нужно стоматологическое оборудование, специальные материалы и квалификация врача. Народные средства не могут приостановить развитие кариеса, поэтому заболевание будет прогрессировать. 

Поскольку остановить кариес дома нельзя, главная задача – не допустить его возникновения и не откладывать лечение, если заболевание уже развивается. Поэтому очень важно сосредоточиться на мерах профилактики.

Профилактика кариеса: советы и рекомендации

Лучшее лечение кариеса – его профилактика. Соблюдение несложных правил гигиены и питания позволяет снизить риск развития заболевания до минимума. В этом разделе – основные рекомендации по профилактике кариеса, которые можно применять каждый день.

1. Соблюдение правил гигиены полости рта

Советы стоматолога:

• чистите зубы 2 раза в день по 2 минуты (утром после еды, вечером перед сном);
• выбирайте пасту с фтором и щетку с мягкими щетинками с прямым срезом без дополнительных вставок. Для очищения труднодоступных мест следует применять монопучковую зубную щетку;
• после еды или перекуса полощите рот водой, жуйте резинку без сахара 5-10 минут (это стимулирует слюноотделение, нейтрализует кислоту), используйте пенки для полости рта, содержащие специальные ферменты, расщепляющие зубной налет;
• посещайте стоматолога примерно раз в полгода для профессиональной чистки и осмотра (в некоторых ситуациях возможно чаще).

2. Использование зубной нити и ирригатора

Обычная щетка очищает только 60% поверхности зубов. Межзубные промежутки – зона, где скапливается налет. Для их очищения нужно использовать зубную нить (флосс). Она механически удаляет налет из межзубных щелей. Чистить нужно, обнимая зуб нитью в форме буквы «С» и проводить ею от десны к краю зуба.

Также с проблемой скопления налета в межзубных промежутках помогают справиться стоматологические ершики. Размер инструмента подбирает стоматолог на приеме.

Кроме того, для оптимального очищения труднодоступных зон в зубном ряду рекомендуется применять ирригатор (после чистки щеткой). Этот прибор для домашней гигиены удаляет микрочастицы пищи пульсирующей струей воды. Такой метод очищения незаменим при скученности зубов и ношении брекетов. Бонус применения ирригатора – улучшение кровоснабжения десен, что предотвращает их воспаление.

3. Коррекция диеты для защиты зубов

Главная цель диеты – максимально уменьшить количество кислоты, вырабатываемой бактериями. Как это сделать:

• контролировать потребление сахара (особенно ириски, леденцы, сухофрукты, так как они дольше остаются на зубах) и ограничить сладкие напитки (газировку, фруктовые соки);
• заменить сладкие перекусы полезными, например, съесть порцию творога без сахара вместо сладкой булочки;
• включить в рацион твердые овощи, они работают как естественная «щетка», стимулируя выработку слюны, защищающей зубы;
• пить достаточное количество воды;
• помнить: главный враг зубов – не сладости сами по себе, а длительный контакт сахара с эмалью и неудовлетворительная домашняя гигиена.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему пенки для зубов после еды снижают риск кариеса, но не заменяют чистку зубов?

Пенки смывают пищевые кислоты, но не удаляют уже скопившийся зубной налет (бактериальную пленку), поэтому механическая чистка щеткой обязательна. Кстати, пенки можно использовать пациентам, носящим брекеты.

2. Как остановить кариес до визита к стоматологу?

Остановить кариес самостоятельно нельзя, это необратимый процесс разрушения тканей зуба. Можно снизить скорость его прогрессирования. В этом помогут строгая гигиена и использование фторсодержащей пасты. Нельзя откладывать визит к стоматологу, чем раньше врач начнет лечение, тем менее инвазивным оно будет и тем больше здоровых тканей удастся сохранить.

В клинике «Доктор Стом» специалисты внимательно изучат вашу ситуацию и предложат подходящие варианты под ваш запрос. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 614-14-38.

Литература:

• Козлов В. А. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов., СПб, 2003;
• Под ред. Л. П. Чурилова «Механизмы развития стоматологических заболеваний», М., ЭЛБИ-СПб, 2013;
• Васильев В. И. «Профилактика стоматологических заболеваний», учебное пособие для вузов. 2-е изд., М., Юрайт, 2023.

Статью проверил стоматолог-терапевт Варламова Мария Михайловна