Противопоказания к установке брекетов: кому, когда и почему нельзя ставить брекеты

Решение установить брекеты – это серьезный шаг. Но прежде чем записываться на консультацию к ортодонту, стоит разобраться, а можно ли вам вообще их ставить? Многие удивляются, узнав, что у ортодонтического лечения на брекетах есть противопоказания, и они касаются не только здоровья зубов, но и общего состояния организма. В этой статье рассмотрим, кому брекеты противопоказаны, а когда нужно отложить установку брекет-системы.

Содержание

• Всем ли можно ставить брекеты?
• Какие существуют противопоказания к установке брекетов?
• Почему нельзя ставить брекеты сразу?
• На какие зубы не ставят брекеты?
• Противопоказания к брекетам у взрослых
• Заключение

Всем ли можно ставить брекеты?

Кажется, что брекеты – это просто. Пришел, установил, носишь, зубы выравниваются. Но на деле все гораздо сложнее. Ортодонтическое лечение – это не только про зубы. Это про весь организм. И то, что подходит одному, может навредить другому.

Врач-ортодонт при диагностике клинической ситуации конкретного пациента всегда смотрит шире, чем просто на прикус. Он оценивает состояние десен, костной ткани, височно-нижнечелюстного сустава, общее здоровье пациента. И иногда приходит к выводу: брекеты сейчас ставить нельзя. Или можно, но с оговорками.

Почему так происходит? Какие факторы влияют на решение ортодонта? И что делать, если вам сказали «подождать»? Давайте разберемся по порядку.

Какие существуют противопоказания к установке брекетов?

В ортодонтии принято выделять три группы противопоказаний: абсолютные, относительные и временные. Окончательное решение о возможности установки брекет-системы принимает врач-ортодонт на основании комплексного обследования.

Абсолютные противопоказания

В этом случае установка брекет-системы не проводится, поскольку лечение будет либо неэффективным, либо связано с высоким риском для здоровья пациента.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые психические расстройства, исключающие осознанное участие пациента в процессе, и невозможность полноценного ухода за ортодонтической конструкцией;
• онкологические заболевания, в особенности – локализованные в челюстно-лицевой области;
• системные заболевания костной ткани (остеопороз, остеонекроз и др.), при которых костная ткань не способна выдерживать постоянные ортодонтические нагрузки;
• выраженные иммунодефицитные состояния;
• подтвержденная аллергическая реакция на материалы, входящие в состав брекет-системы (никель, хром, кобальт и др.).

Относительные противопоказания

Этот вид ограничений не исключают возможность лечения, однако требуют дополнительной подготовки и индивидуальной оценки рисков. Решение принимается врачом после всестороннего обследования пациента и, возможно, консультаций с врачами других специализаций.

К относительным противопоказаниям относятся:

• заболевания пародонта и воспалительные процессы в деснах (требуется предварительное пародонтологическое лечение или пародонтологическая чистка зубов);
• недостаточный объем костной ткани (может потребоваться остеопластика, т. е. операция по наращиванию ее объема);
• бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами), создающий повышенный риск повреждения ортодонтической конструкции;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность (важно выбирать правильные сроки начала лечения).

Временные противопоказания

Временные запреты предполагают отсрочку установки брекет-системы до устранения причины, их вызвавшей. После нормализации состояния вопрос о коррекции рассматривается повторно.

К временным ограничениям относятся:

• кариозные поражения зубов и пульпит (необходимо предварительное лечение кариеса и других выявленных заболеваний);
• воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит и др.);
• острые инфекционные заболевания;
• неудовлетворительный уровень гигиены полости рта (необходима профессиональная гигиена и обучение правильному уходу за зубами).

Почему нельзя ставить брекеты сразу?

Многие пациенты ожидают, что брекеты можно установить в день обращения. Однако в клинической практике этому всегда предшествует подготовительный этап. Спешка недопустима, так как от качества подготовки напрямую зависит результат лечения и здоровье пациента.

Что же предшествует непосредственно установке брекет-системы на зубы пациента:

• полноценная диагностика. Врач не может определить тактику лечения «на глаз». Необходимы: рентгенологические исследования (ортопантомограмма зубов, телерентгенограмма, КТ), оценка состояния костной ткани, анализ прикуса и положения зубов, оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (МРТ ВНЧС). Только на основании этих данных разрабатывается индивидуальный план лечения;
• санация полости рта. Брекеты на зубах создают дополнительные зоны скопления зубного налета, поэтому обязательна предварительная профессиональная аппаратная чистка зубов. Если во рту есть очаги инфекции, они будут прогрессировать во время ношения системы, поэтому необходимо предварительное лечение зубов и пародонта;
• оценка противопоказаний, т. е. исключение состояний, при которых установка брекетов невозможна или нежелательна. Для этого проводится комплексная диагностика и консультация врачей, специализирующихся по заболеваниям, имеющимся у пациента;
• при выявлении временных или относительных противопоказаний сначала устраняется их причина, затем рассматривается вопрос об установке системы.

На какие зубы не ставят брекеты?

Кажется, что брекеты можно поставить на любой зуб. На деле ортодонт подходит к этому выборочно: на некоторые зубы система не крепится вовсе. Разберемся в этом вопросе.

Ортодонт не ставит брекеты на зубы:

• с сильным разрушением коронковой части. Их сначала восстанавливают;
• с кистами, гранулемами, подвижностью. Их лечат или удаляют (в противном случае брекеты усугубят проблему);
• с несформированными корнями – у детей и подростков до окончания формирования корней (обычно до 12-14 лет), чтобы не повредить зачатки и корни.

Противопоказания к брекетам у взрослых

С возрастом организм меняется, поэтому то, что легко переносит подросток, у взрослого может вызвать осложнения.

Рассмотрим противопоказания, которые актуальны только для взрослых пациентов:

• дефицит костной ткани челюсти, вызванный возрастными изменениями;
• потеря зубов и смещение оставшихся на свободное место;
• сахарный диабет (некомпенсированный), при котором нарушается усвоение глюкозы и плохо заживают ткани;
• остеопороз — кость челюсти становится рыхлой и не держит зубы;
• ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.

Важно: все перечисленные противопоказания – относительные. Они не запрещают лечение навсегда, а лишь требуют подготовки или обследования у смежных специалистов. Возраст сам по себе не является противопоказанием, главное, чтобы общее состояние здоровья позволяло провести лечение безопасно.

Заключение

Установка брекетов – ответственное медицинское вмешательство, требующее предварительной оценки состояния здоровья. Противопоказания к ортодонтическому лечению на брекетах делятся на абсолютные, относительные и временные: первые исключают лечение, вторые требуют подготовки, третьи – лишь откладывают его.

Возраст не является противопоказанием к установке брекетов. Их можно ставить и в 15, и в 30, и в 50 лет. Решающее значение имеет состояние зубов, десен, костной ткани и общее здоровье. Окончательное решение принимает ортодонт после обследования.

Вопрос-ответ 

1. Можно ли ставить брекеты при наличии коронок и имплантатов?

Да, брекеты можно ставить на зубы с коронками. Главное условие: коронка должна быть прочно зафиксирована на зубе, корень которого находится в хорошем состоянии.

Брекеты можно ставить на импланты только в двух случаях. Первый – имплант не перемещается (брекеты крепят только на природные зубы). Это допустимо, если он стабилен, не мешает коррекции и не требует сдвига. Второй – имплантат играет роль опоры для перемещения других зубов. Например, при исправлении положения передних зубов имплант в жевательной зоне служит опорой.

2. Можно ли ставить брекеты после 40 лет?

Можно. Возраст – не противопоказание. Брекеты после 40 ставят успешно, если здоровы десны, костная ткань и нет серьезных хронических заболеваний. Ограничения – не возраст, а состояние полости рта и общее здоровье.

3. Ставят ли брекет-системы на одну челюсть?

Чаще всего такой вариант в ортодонтии не применяется. Коррекция только одного зубного ряда может привести к нарушению окклюзии (смыкания зубных рядов). Окончательное решение – за врачом-ортодонтом после проведения диагностики.

4. Можно ли установить брекеты, если нет одного зуба?

Да, это возможно. Врач учтет это при планировании лечения: либо закроет промежуток путем смещения соседних зубов, либо оставит место для будущей имплантации. Все решается индивидуально после диагностики.

Литература:

• «Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций» (учебное пособие). Электронная библиотека mededtech.ru. 
• «Ортодонтия и патология слизистой оболочки рта», (Л. А. Аксамит, М. А. Цветкова.

Статью проверила стоматолог-ортодонт Лымарева Анастасия Александровна