Тортоаномалия зуба: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вы заметили, что один из зубов расположен «не так, как все», а повернут боком? Это может быть тортоаномалия. Такое положение не просто эстетический дефект — он ухудшает качество гигиены, может стать причиной скученности зубов и патологий прикуса. Но отчаиваться не стоит, современная ортодонтия успешно решает эту проблему.

В этой статье рассмотрим, что вызывает аномальный разворот зубов, как минимизировать риск такого состояния и какие методы лечения разработаны стоматологами.

Что такое тортоаномалия

Это неправильное положение зуба, при котором он поворачивается вокруг своей вертикальной оси. То есть он стоит боком или под углом в зубном ряду. Этот дефект чаще всего затрагивает резцы (передние зубы). Основное отличие тортоаномалии от других видов нарушения вектора роста зубов – вращение зуба в своей лунке.

Причины тортоаномалии зуба

Чаще всего развитие этой патологии инициируется «борьбой» зубов за пространство в недостаточно большой челюсти. Генетика создает основную проблему (недоразвитие челюстной кости), а вредные привычки, несвоевременное выпадение молочных зубов усугубляют ситуацию, запуская механизм поворота.

Общие причины

К таковым относятся наследственная предрасположенность и/или аномалии развития плода в утробе матери. Это становится причиной следующих патологий:

недоразвития челюсти, из-за которого все прорезавшиеся зубы не могут встать в правильное положение на зубной дуге;
неправильно сформированного зачатка зуба;
наличия сверхкомплектных («лишних») зубов, создающих повышенную нагрузку на соседние и заставляющих их поворачиваться;
увеличенного размера коронковой части зубов (макродентии).

Местные факторы

К ним можно отнести причины и следствия, возникающие в течение жизни. Они влияют на уже прорезавшиеся зубы или на процесс их прорезывания:

вредные привычки: длительное сосание пальца и соски у детей после 3-4 лет, пристрастие грызть ногти, предметы;
атипичное положение языка или его избыточное давление на зубы;
утрата зубов (независимо от причины), провоцирующая смещение с поворотом оставшихся;
несвоевременное выпадение или удаление молочных зубов, вызывающее задержку прорезывания постоянных и, как следствие, дефицит места на зубной дуге;
неправильный вектор прорезывания;
травмы челюсти и зубов;
некорректное ортодонтическое лечение.

Симптомы тортоаномалии зуба

Все признаки патологии можно разделить на визуально-функциональные (которые заметны самому пациенту) и клинические (их выявляет врач).

Визуально-функциональные признаки:

один или несколько зубов повернуты по своей оси от 10 до 180 градусов, нарушая симметрию зубного ряда;
в щелях между повернутым и соседними зубами застревают кусочки пищи и скапливается зубной налет. Из-за этого возможен неприятный запах изо рта (галитоз);
часто возникающее воспаление и кровоточивость десны в области аномального зуба;
возможное ощущение неправильного контакта зуба с его антагонистами на противоположной челюсти;
травмирование слизистой щеки и языка со стороны проблемного зуба.

Клинические признаки тортоаномалии:

дефекты прикуса;
скученность зубов или, напротив, образование диастем и трем (широких межзубных промежутков);
нарушение функции жевания;
рецессия (убыль) десны около аномального зуба;
рентгенологические признаки (по снимкам): изменение ориентации зубного корня, возможная резорбция (рассасывание) корней соседних зубов.

Диагностика тортоаномалии

Врачебное обследование при оценке тяжести патологии – это комплексный процесс, состоящий из нескольких этапов. Цель диагностики – подтвердить ротацию (вращение) зуба, выяснить ее степень, причины, влияние на прикус, выбрать оптимальный метод лечения. Рассмотрим все диагностические этапы.

Клинический осмотр

Врач осматривает зубные ряды пациента в состоянии покоя и при смыкании челюстей. Это позволяет:

примерно определить угол поворота аномального зуба;
оценить состояние десен вокруг него (кровоточивость, рецессию);
проверить наличие зубного камня и налета в труднодоступных местах;
пропальпировать (прощупать) возможную подвижность зуба.

Создание диагностических моделей челюстей

Доктор делает слепки или проводит 3D-сканирование челюстей пациента для создания их гипсовой или цифровой модели. Это дает возможность:

подробно изучить положение повернутого зуба в трехмерном пространстве, оценивая его контакты с соседними;
планировать лечение, исходя из степени ротации;
моделировать результат терапии;
задокументировать исходное состояние до начала лечения.

Рентгенологическое исследование

В зависимости от тяжести патологии врач назначает проведение рентгенографических исследований (чаще всего в комплексе):

прицельной рентгенографии (визиографии) одного зуба. Снимок позволяет оценить состояние его корня, положение в кости, выявить возможную резорбцию, исключить патологии корня;
панорамного снимка (ортопантомограммы, ОПТГ). Это обследование дает общую картину состояния всей зубочелюстной системы: зубов, костной ткани, симметрии челюстей;
компьютерной томографии (КТ) или 3D-снимка. В ходе исследования выполняется трехмерное сканирование челюстей, формирующее объемную цифровую модель. Это самый точный метод для сложных случаев, потому что позволяет увидеть зуб и его корень в любом сечении, точно измерить угол поворота и понять его соотношение с соседними зубами.

Функциональный анализ

На этом этапе специалист изучает, как зубы смыкаются при разных движениях челюсти. Анализ дает возможность:

определить точки, где повернутый зуб мешает правильному движению челюсти;
позволяет определить, является ли ротация частью более крупной зубочелюстной аномалии (например, перекрестного или глубокого прикуса).

Методы лечения тортоаномалии

Решение о необходимости лечения и выборе метода устранения аномалии принимается врачом после комплексной диагностики, где учитываются степень ротации зуба, возраст пациента, состояние зубочелюстной системы, причины формирования патологии.

Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение тортоаномалии может быть противопоказано или нецелесообразно:

если степень поворота минимальна (меньше 10 градусов), при этом не нарушен прикус, и отсутствуют проблемы с гигиеной;
при значительной рецессии десны, чрезмерной подвижности зубов;
при серьезных заболеваниях, которые делают любое длительное стоматологическое лечение нежелательным;
если пациент не готов к длительному и сложному лечению;
у детей в период активного роста челюсти при небольшой ротации, которая может быть временным явлением.

Далее проанализируем два типа терапии тортоаномалии.

Ортодонтические методы лечения

Ортодонтия предлагает эффективные способы перемещения зубов с помощью брекетов или элайнеров. Коррекция брекет-системой – самый эффективный метод. Брекеты оказывают постоянное контролируемое давление на зуб, медленно поворачивая его в нужном направлении. Метод применяется для лечения средней и тяжелой степени ротации у подростков и взрослых.

Ортодонтическая терапия на элайнерах предполагает ношение специальных прозрачных эластичных капп, которые создают комфортное давление на зубы, заставляя их постепенно перемещаться. Подходит для коррекции легкой и средней степени ротации, не сочетающейся с выраженной скученностью.

В детском возрасте при незначительном повороте зуба используют трейнер – силиконовая каппа, надеваемая сразу на оба зубных ряда. Ее носят 1-4 часа днем и ночью. Режим лечения назначает врач-ортодонт после обследования.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство применяют в сложных случаях:

если причиной ротации стал сверхкомплектный зуб: сначала его удаляют, после чего проводят ортодонтическую коррекцию брекетами или элайнерами;
фибротомия – врач выполняет надрез мягких тканей, удерживающих зуб в неправильном положении. В результате образуется новая фиброзная ткань, которая фиксирует зуб в новой (правильной) позиции;
хирургический (одномоментный) поворот зуба. Хирург аккуратно разворачивает его хирургическими щипцами прямо в лунке. Чтобы он не шатался и не вернулся на место, врач на время крепит его к соседним зубам специальной тонкой лентой или проволокой (делает шинирование).

Профилактика тортоаномалии зубов

Предотвратить поворот зуба вокруг своей оси возможно, если не пускать проблему «на самотек». Основная идея профилактики – создать зубам достаточное пространство и правильные условия для роста.

Профилактические меры:

Своевременная консультация у ортодонта. Первый визит рекомендуется в возрасте 5-7 лет, когда начинается смена молочных зубов постоянными. Это поможет выявить проблему на самой ранней стадии и скорректировать ее с помощью пластинок или трейнеров, не дожидаясь формирования тяжелой степени тортоаномалии.
Борьба с вредными привычками: сосанием пальца и пустышки после 3 лет, привычкой подпирать щеку рукой или грызть карандаш. Эти действия создают постоянное давление на растущие зубы и неокрепшие челюсти, что может направить вектор роста зубов не в ту сторону.
Контроль за прорезыванием зубов. Если молочный зуб долго не выпадает или, наоборот, удален слишком рано, соседние начинают сдвигаться. Это может стать причиной поворота прорезывающегося постоянного зуба.
Своевременное выявление и удаление сверхкомплектных единиц зубного ряда.
Правильная функциональная нагрузка. Ребенка нельзя постоянно кормить только мягкой пищей. Пережевывание фруктов, овощей, мяса создает необходимую нагрузку для жевательных мышц и челюстных костей. Это стимулирует их развитие, помогая челюстям достичь нужного размера.
Профилактика ЛОР-заболеваний, провоцирующих развитие привычки дышать ртом и нарушающих положение языка. Это создает условия для сужения верхней челюсти и образования скученности зубов.
Устранение сутулости и неправильной осанки, которые негативно влияют на положение нижней челюсти.
Качественная гигиена полости рта и своевременное лечение кариеса, предупреждающее преждевременную утрату зубов.

Последствия игнорирования тортоаномалии

Если повернутый зуб оставить без внимания, то он становится не просто косметическим дефектом, но и источником постепенно нарастающих проблем для всей зубочелюстной системы. Что может случиться:

невозможность качественно очистить проблемный зуб и соседние с ним приводит к образованию хронических кариесогенных зон. Разрушение начинается в труднодоступных местах и быстро прогрессирует;
скопление бактерий под десной вокруг аномального зуба вызывает постоянное воспаление, провоцирует его раннюю утрату;
повернутый зуб создает неправильные точки контакта и давления, что провоцирует смещение соседних зубов и зубов-антагонистов на противоположной челюсти;
нарушается механика движения челюсти. Это приводит к дисфункции челюстных суставов и, как следствие – к болевым ощущениям и щелчкам при открывании рта, к головным болям.

Заключение

Тортоаномалия – патология, связанная с поворотом зуба вокруг своей оси. Современная стоматология успешно решает эту проблему. Выбор метода осуществляется врачом после всесторонней диагностики. Важно действовать вовремя, в противном случае неминуемы рецидивирующий кариес, пародонтит, нарушение прикуса, психологические проблемы.

Лучшая защита – профилактика и ранняя диагностика. Регулярные визиты к ортодонту помогают выявить патологию на ранней стадии. В нашей клинике над решением проблемы работает сплоченная команда специалистов: ортодонтов, хирургов и терапевтов. Мы проведем диагностику, разработаем план лечения и вернем вашим зубам здоровье, а улыбке – ее красоту.

Статью проверила стоматолог-ортодонт Лымарева Анастасия Александровна

У Вас остались вопросы?

Оставьте контактные данные, в ближайшее время
администратор свяжется и ответит на все вопросы