Имплантация зубов от А до Я: показания, этапы, результат

Имплантация — это поэтапное восстановление утраченного зуба с помощью искусственного корня (имплантата), на который в дальнейшем фиксируется коронка. Процедура обычно проводится под местной анестезией и переносится легко.

Срок приживления имплантата занимает в среднем от 2 до 6 месяцев, но может отличаться в зависимости от особенностей конкретного пациента.⠀В этой статье мы расскажем, как в нашей клинике мы проводим процедуру имплантации зубов, какую систему выбрать и ответим на популярные вопросы.

Содержание

• Показания к имплантации
• Виды имплантации
• Имплантация: до и после
• Этапы имплантации
• Костная пластика и синус-лифтинг
• Плюсы и минусы имплантатов
• Популярные вопросы про протезирование

Показания к имплантации

Отсутствие одного или нескольких зубов

Главное показание — отсутствие одного или нескольких зубов. В этом случае соседние к отсутствующему зубы подвергаются  излишней нагрузке, на которую они не рассчитаны. Это, в свою очередь, приводит к неприятным последствиям:

• Изнашивается эмаль соседних зубов — появляются сколы, трещины.
• Начинаются рецессии мягких тканей с обнажением корней.
• Зубы стираются по высоте.
• Развиваются клиновидные дефекты эмали у шеек зубов.
• Мягкие ткани остаются без поддержки — меняется линия щёк, усугубляются носогубные складки, появляются морщины.
• Без имплантации зубы становятся подвижными — увеличиваются промежутки, противоположные зубы выдвигаются, нарушаются зубные контакты. В этом случае перед операцией придётся пройти ортодонтическое лечение, так как для имплантата может просто не хватить места.

Одно из самых опасных последствий — убыль костной ткани, которая начинается через 4–5 месяцев после потери зуба. Чем дольше пациент не обращается за восстановлением зубного ряда, тем меньше остается объема кости. 

Для надежной установки имплантата необходима определенная высота и ширина кости, поэтому в некоторых клинических ситуациях может возникнуть необходимость проводить дополнительно костную пластику, то есть восполнение недостающих тканей.

Имплантация всех зубов челюсти

Также имплантация проводится в случаях, когда зубы на одной или обеих челюстях отсутствуют полностью. Съемные протезы не всегда помогают: они могут не подходить по эстетике и не могут дать такую функциональность как несъемное протезирование. Они могут хуже держаться, закрывают мягкие ткани и при этом требуют особого ухода. Читайте подробнее, если выбираете, что поставить — съемный протез или импланты.

Имплантация по технологии All-on-4 и All-on-6 лишена таких недостатков и позволяет установить целый ряд коронок на четырех или шести имплантатах, что возвращает пациенту функцию полноценного жевания, дикции и улыбки  как со своими зубами и не создаст дискомфорта при использовании. 

Такой протез даже не нужно снимать: достаточно чистить дважды в день как свои зубы и использовать ирригатор.

Виды имплантации

Одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация  — это установка импланта сразу после удаления зуба, в одно посещение. Имплант ставится в лунку только что удалённого зуба, ждать заживления не нужно.

Когда подходит:

• Важно быстро восстановить эстетику, особенно в зоне улыбки.
• Костная ткань в хорошем состоянии и не требует наращивания.
• Нет выраженного воспаления в зоне удаления.
• Пациент готов к тщательной диагностике и соблюдению всех рекомендаций после операции.

Преимущества:

• Меньше хирургических вмешательств — один этап вместо двух.
• Быстрее восстановление внешнего вида (часто сразу ставится временная коронка).
• Сокращение общего срока лечения.
• Уменьшается риск атрофии костной ткани.

Недостатки и ограничения:

• Не подходит при остром воспалении, тонкой кости или других противопоказаниях.
• Требует высокой квалификации врача.
• Не всегда возможно в сложных клинических случаях.

Классическая (отсроченная) имплантация

Установка импланта производится через 2–4 месяца после удаления зуба. За это время ткань десны и кость успевают зажить, что делает операцию более предсказуемой.

Когда применяют:

• Зуб уже удалён или был потерян давно.
• В зоне удаления было воспаление или требуется костная пластика.

Преимущества:

• Надёжный, проверенный метод.
• Больше возможностей для коррекции костного объёма и формы десны.
• Более высокая точность позиционирования импланта.
• Меньше рисков при сложных клинических ситуациях.

Недостатки:

• Более длительный срок лечения.
• Возможна атрофия кости в месте удалённого зуба, если имплантацию не сделать вовремя.
• Требуется больше визитов к врачу.

Какие импланты выбрать?

Как правило, пациент не может сам выбрать имплант. Ваша главная задача — найти доктора, которому вы будете доверять, а врач предложит системы, с которыми работает и в качестве которых уверен.

В нашей стоматологии мы доверяем фирмам Osstem, Ankylos, Straumann, которые представлены по всему миру, дают пожизненную гарантию на свои изделия, отличаются разнообразием, высокой технологичностью, степенью приживления близкой к 100%.

Имплантация: до и после

В нашу клинику обращаются пациенты с разными ситуациями — от простых до самых сложных. Мы проводим все виды операций костных пластик и имплантаций с обязательным отличным финальным результатом для пациента.

Для наглядности мы продемонстрируем как проходит имплантация зубов под ключ и как выглядит результат на реальных примерах наших пациентов.

Имплантация: Кейс до и после №1

Комплексное восстановление функции и эстетики улыбки нашего пациента Максима.

На первом этапе провели полную санацию: вылечили кариес, провели гигиену — устранили все очаги инфекции.

Затем провели  ортодонтическое лечение с брекет-системой H-4: исправили прикус и подготовили место для имплантации.

Ещё до снятия брекет-системы установили импланты. После снятия брекетов отсканировали и зафиксировали коронки из диоксида циркония на индивидуальных абатментах, восстановили зуб №16 и стертые края передних зубов, пострадавших из-за неправильного  прикуса. Пациент восстановил не только потерянную функцию жевания , но и получил желаемую эстетику передних зубов и всего зубного ряда. Зубы в правильном прикусе не будут стираться, можно наслаждаться улыбкой и быть уверенным в ее сохранности. 

Кейс №2

Пациентка обратилась с желанием восстановить функцию и эстетику. На диагностике выяснилось, что сохранить зубы невозможно: подвижность 3 степени, пародонтит и тяжёлое состояние тканей.

Провели удаления всех зубов, мы установили по 4 импланта на верхней и нижней челюсти для будущих протезов. На время приживления поставили временные протезы.

Через 4 месяца с помощью аксиографа и центрофикса определили прикус и центральное положение нижней челюсти — это важно при большом числе отсутствующих зубов, чтобы восстановление было точным и функциональным для пациента.

На финальном этапе изготовили и установили постоянные протезы на имплантах . Теперь пациентка может полноценно жевать и снова с радостью улыбается.

Этапы имплантации

Очередность манипуляций индивидуальна и подбирается с учётом вашей клинической ситуации. Как происходит имплантация зубов поэтапно:

Этап 1. Консультация

Сперва врач стоматолог-ортопед проведёт первичную консультацию, во время которой оценит достаточность места под установку будущей коронки, ведь имплант без коронки не несет в себе функциональной нагрузки. 

Если зуб утрачен давно, есть вероятность значительного перемещения соседних зубов в сторону отсутствующего или в сторону бывшего антагониста — противоположному нижнему или верхнему зубу. 

В случае если места недостаточно и нужна корректировка зубного ряда, специалист направит вас к врачу-ортодонту. 

На этом этапе также делается компьютерная томография — врач оценит размеры и состояние костных и мягких тканей. Если костной ткани недостаточно, то тогда необходима операция синус-лифтинг или костная пластика. Их проводят при необходимости до имплантации или одновременно с установкой импланта.

Костная пластика и синус-лифтинг — это процедура восстановления объёма кости в челюсти, если её не хватает для установки импланта. Такое часто бывает, если зуб давно удалён, был воспалительный процесс или у пациента анатомически недостаточный объем своей костной ткани. Об этом напишем еще ниже.

На этапе консультации вы можете совместно с врачом выбрать систему будущих имплантов.

Этап 2. Санация полости рта

Если места достаточно, мы начинаем готовить ротовую полость к операции — важно удалить все потенциальные очаги инфекции, чтобы процесс заживления прошёл быстро и предсказуемо. 

На этом этапе врачи проводят профгигиену, лечат кариесы, пульпиты, периодонтиты. 

Этап 3. Установка имплантата

Самый главный этап — установка имплантата. Всё проходит быстро и безболезненно под местной анестезией.

В классической двухэтапной имплантации хирург аккуратно раскрывает десну и устанавливает искусственный корень — титановый имплантат. После этого место установки закрывается и на десну накладываются швы. Через 7–10 дней их снимут, а сам имплантат будет приживаться в кости в течение нескольких месяцев.

Этап 4. Установка формирователя десны

Формирователь помогает десне принять правильную анатомическую форму для будущей коронки. Он также защищает имплант от врастания десны и упрощает доступ к нему на следующем этапе лечения.

Установка формирователя десны занимает 15–30 минут и проходит под местной анестезией, а ощущения сравнимы со стандартными стоматологическими процедурами. Иногда этап установки формирователя десны проводится сразу после установки имплантата.

Этап 6. Снятие слепков или сканов

Через несколько недель, когда десна заживает, мы снимаем слепки или проводим сканирование для изготовления коронки. Затем вместо формирователя ставим абатмент ( это соединительная часть между имплантом и коронкой) и саму коронку. Абатмент и коронка индивидуально изготавливаются зубным техником в лаборатории. 

Этап 7. Постановка коронки

На этом приёме мы устанавливаем коронку — финальный штрих всей имплантации. Именно её вы и будете видеть как новый зуб. Сам имплант остаётся внутри кости, и увидеть его можно только на снимке.

Новый зуб будет выглядеть и работать как настоящий: его можно полноценно нагружать.

В нашей клинике мы составляем индивидуальный план лечения и объясняем пациенту все этапы операции и протезирования. Врачи клиники «Доктор Стом» предложат лучшее решение, соответствующее вашему клиническому случаю.

Костная пластика и синус-лифтинг

Это процедура восстановления объёма кости в челюсти, если её не хватает для установки импланта. 

Как наращивают костную ткань для имплантации зуба

Врач подбирает способ наращивания в зависимости от ситуации — чаще всего используются:

• Синус-лифтинг. Если кости недостаточно в области верхнечелюстного синуса, врач приподнимает его дно и вводит костный материал. Бывает открытым и закрытым, в зависимости от доступа.
• Направленная костная регенерация. Выполняется при недостатке кости по  ширине или высоте. Используется костный материал (аутогенный или синтетический) и специальная мембрана, которая помогает новой костной ткани в процессе приживления.
• Аутотрансплантация костного блока. Если дефицит объёма серьёзный, берут собственную кость пациента (например, из зоны наружной косой линии нижней челюсти) и пересаживают в  реципиентную зону.

Операцию проводят под местной анестезией. После — возможен отек  и дискомфорт в течение 2–3 дней. Для купирования этих симптомов  назначаются антибиотики и обезболивающее, чтобы послеоперационный период прошел для пациента легко и безболезненно.

Через неделю пациент полностью перестанет ощущать какие-либо симптомы, сама интеграция костной ткани занимает в среднем 4–6 месяцев в зависимости от объёма и метода. После этого можно ставить имплант.

Плюсы и минусы имплантатов

Преимущества установки имплантов:

• Безболезненность процедуры: хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, пациент не ощущает никакого дискомфорта.
• Комфорт использования: коронка ощущается во рту так же, как родной зуб, поэтому к ней даже не нужно привыкать.
• Отсутствие атрофии костной ткани: форма десен сохраняется и поддерживается имплантом.
• Лучшая эстетика: коронка выглядит максимально естественно и на вид неотличима от настоящего зуба.
• Долгий срок службы: хорошая коронка прослужит вам всю жизнь, при этом не потеряет своих эстетических качеств и удобства.

Среди недостатков можно выделить только несколько — это общую длительность процесса восстановления как отдельными коронками на имплантах так и протезами all-on-4 и all-on-6 и общую высокую цену. 

Действительно, качественное протезирование на имплантах  стоит дороже съемных вариантов, зато он не требует дополнительной гигиены, их не нужно снимать для чистки. Кроме того, протез на имплантатах не закрывает  ткани неба и вкусовые рецепторы. Поэтому с ним вы можете продолжать наслаждаться любимой едой и напитками.

Так что при полном или частичном отсутствии зубов имплантация остаётся лучшим вариантом.

Подготовка к имплантации зубов

За 1–2 дня до процедуры:

• Исключите алкоголь и курение — они замедляют заживление.
• Не перегружайте организм — избегайте сильных физических нагрузок.
• Приготовьте дома мягкую нейтральную пищу на 1–2 дня: супы, пюре, йогурт, каши.

В день операции:

• Позавтракайте чем-то лёгким — не приходите на голодный желудок.
• Тщательно почистите зубы, не забывайте про язык и щёки.
• Не пользуйтесь декоративной косметикой на лице (особенно в области губ и носа).
• Наденьте удобную одежду, не сковывающую движения.
• Приходите немного заранее, чтобы спокойно подготовиться.

Популярные вопросы про имплантацию

Чем имплантация лучше других методов восстановления?

Коронки на имплантах полностью заменяют зубы и функционируют так же. Они не требуют особого ухода в отличие от съемных протезов. К нему не придется привыкать. Внешне они неотличимы от настоящих зубов, поэтому помогают сделать улыбку привлекательной и естественной одновременно.

Почему имплантация дороже других видов протезирования?

Имплантация — это удобный и современный способ вернуть вам красивую улыбку. Пока еще не придумано лучше метода восстановления утраченных зубов. Это возможно дороже, чем делать съемные протезы или мостовидные с опорой на соседние зубы. Однако импланты возвращают полный функционал и эстетику своих родных зубов не в ущерб соседним зубам и мягким тканям. Точную стоимость можно узнать на консультации.

Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант?

Поставить имплант можно сразу же после удаления. В нашей клинике есть одномоментная имплантация: удаленный зуб сразу заменяется на имплант. В зависимости от клинической ситуации, вариант установки импланта может быть возможен через 2-4 мес после удаления зуба. И опять же в зависимости от ситуации: если зуб отсутствует несколько лет, то может понадобиться предварительное наращивание костной ткани перед имплантацией . 

Сколько времени займет всё подготовительное к имплантации лечение?

В простых случаях можно начать имплантацию и поставить имплантат в тот же день, а в сложных придется проходить лечение несколько месяцев. На этот вопрос врач сможет ответить только после осмотра и чтения КТ снимка.

Если у вас остались вопросы, вы можете оставить контактные данные на сайте, и наш администратор свяжется с вами. Также можно записаться на консультацию, позвонив по телефону: +7 (812) 614-14-38.

Статью проверил стоматолог-имплантолог Каганер Олег Вячеславович